Cause et types de jumeaux conjoints


Les jumeaux conjoints captent souvent l'attention du public lors de la chirurgie de séparation habituellement risquée. Les parents et les soignants doivent tenir compte des avantages et des risques pour l'un ou les deux bébés et prendre des décisions très déchirantes et éthiquement difficiles. L'individualité est-elle suffisamment importante pour risquer la vie des deux enfants? Si un enfant est plus à risque, la chirurgie doit-elle être tentée?

Ce que beaucoup de gens ne réalisent pas, c'est que la plupart des parents de jumeaux conjoints n'auront jamais la possibilité de peser ces options, car cinquante pour cent des jumeaux conjoints ne survivent pas à la naissance. Parmi ceux qui le font, 25% ou plus ne survivront pas à l'âge adulte. À l'ère de l'échographie, bon nombre de ces parents sont confrontés à une autre décision douloureuse: poursuivre ou non une grossesse qui comporte un risque plus élevé pour la mère et le bébé.

Les jumeaux conjoints se forment un peu comme d'autres paires de jumeaux identiques (monozygotes). Un sperme féconde un ovule et, pour des raisons inconnues, cet ovule se divise en deux individus distincts. Les jumeaux deviennent conjoints lorsque cette scission se produit après le douzième jour de développement. Les jumeaux conjoints sont également à prédominance féminine et sont plus fréquents en Asie qu'en Occident.

Les jumeaux sont conjoints de différentes manières. Voici les plus courants:

Jusqu'à 40% des jumeaux conjoints sont des jumeaux Thoracopagus, connectés dans la région thoractique (poitrine). Les jumeaux partagent un cœur et, par conséquent, ne vont souvent pas bien et ne peuvent jamais être séparés sans au moins l'un des jumeaux mourant. 35% des jumeaux conjoints sont des Omphalopagus, connectés un peu plus bas. Chaque jumeau a son propre cœur, mais ils partagent souvent d'autres organes vitaux, ce qui rend la séparation risquée ou impossible. 19% des jumeaux conjoints sont des Pygopagus, connectés dos à dos, aux fesses. La possibilité de séparer ces jumeaux dépend de la mesure dans laquelle leurs systèmes reproducteurs, systèmes intestinaux, systèmes nerveux et colonnes vertébrales sont connectés, car la séparation peut provoquer une paralysie ou d'autres complications.Il existe d'autres types de jumeaux conjoints, mais ils sont assez rares.

La médecine moderne a permis de séparer avec succès certains jumeaux conjoints. Cependant, ce domaine de la médecine en est encore à ses balbutiements, car il y a si peu de jumeaux conjoints qui sont de bons candidats à la séparation, et si peu de médecins qui ont eu la possibilité de se spécialiser dans ce domaine. Au fil du temps, nous verrons probablement plus de développements dans ce domaine de la médecine, mais les questions éthiques entourant la séparation des jumeaux conjoints seront toujours avec nous.

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