La laparoscopie peut résoudre l'infertilité inexpliquée


Comme la FIV et le TAR sont devenus plus largement utilisés - et plus efficaces - de nombreuses cliniques de médecine de la reproduction ont développé une tendance à utiliser moins la laparoscopie diagnostique. Les femmes sont souvent amenées à croire que la laparoscopie diagnostique est une étape inutile car la FIV est la solution qui sera probablement proposée si l'endométriose ou les adhérences sont découvertes, alors pourquoi chercher?

Le fait de passer directement au TAR ne tient pas compte du fait que de nombreuses études montrent que les femmes atteintes d'endométriose ont de moins bons taux de succès avec le TAR / FIV. On néglige également le fait que de nombreuses femmes conçoivent avec succès après la laparoscopie et que la laparoscopie est souvent couverte par l'assurance maladie en tant que procédure de diagnostic.

Certaines études ont montré des taux de réussite étonnamment impressionnants pour les femmes qui ont subi une laparoscopie diagnostique même * après * un cycle de FIV échoué; dans une de ces études (1) sur vingt-neuf femmes ayant déjà échoué en FIV, vingt-deux ont été conçues après des traitements laparoscopiques. Ce chiffre comprend quinze grossesses non FIV et sept FIV réussies; l'étude a conclu que:

"En l'absence d'occlusion tubaire ou d'infertilité masculine sévère, la laparoscopie peut toujours être envisagée pour le traitement de l'endométriose même après de multiples échecs de FIV."

Une étude japonaise (2) a examiné l'utilité de la laparoscopie diagnostique chez les femmes présentant une stérilité inexpliquée et des résultats HSG normaux; cinquante-sept de ces femmes ont subi une laparoscopie diagnostique et dans 80,7% des pathologies ont été trouvées. L'endométriose a été trouvée chez 63% des femmes et 8,8% avaient des adhérences pelviennes. La laparoscopie diagnostique a permis une progression rapide vers la FIV pour les femmes atteintes d'une maladie tubaire sévère (14%) et parmi les cinquante-sept femmes, il y avait un taux de grossesse de 50,9%, ce qui a conduit les chercheurs à conclure que:

"... la laparoscopie diagnostique est bénéfique pour les patients présentant une infertilité inexpliquée et des résultats HSG normaux. conduire à une grossesse postopératoire. "

"Par conséquent, en raison des avantages diagnostiques et thérapeutiques potentiels, les patients présentant une infertilité inexpliquée et des résultats HSG normaux devraient subir une laparoscopie diagnostique avant le TAR."

En s'efforçant d'être plus approfondi dans l'évaluation des femmes atteintes de «stérilité inexpliquée», un nouveau diagnostic est souvent découvert, ce qui peut conduire à un traitement plus efficace. L'une des clés du succès consiste à s'assurer que vos genoux sont effectués par un médecin dédié à la restauration de la fertilité naturelle en retirant soigneusement et doucement TOUTES l'endométriose. Le retrait au laser est utile pour les très petites zones.

Parfois, les femmes à la fin de la trentaine passent un certain nombre d'années à essayer de concevoir avec une infertilité inexpliquée pour découvrir trop tard qu'elles souffraient d'endométriose, d'adhérences ou d'autres facteurs pelviens qui, s'ils avaient été corrigés plus tôt, auraient pu conduire à des traitements appropriés. Si vous avez une stérilité inexpliquée et que vous essayez de concevoir depuis quelques années, une laparoscopie mérite d'être envisagée.

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1. Traitement laparoscopique de l'endométriose chez les patients dont les cycles de fécondation in vitro ont échoué. Fertil Steril 2005; 84: 1574–8. Eva Littman, MD., Et al., 2005 décembre; 84 (6): 1574-8.
2.Tohoku J Exp Med. Septembre 2009; 219 (1): 39-42. Avantage de la laparoscopie diagnostique pour les patients présentant une infertilité inexpliquée et des résultats d'hystérosalpingographie normaux. Tsuji I, Ami K, mivazaki A, Hujinami N, Hoshiai H.

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