Le médicament antipaludique traite les fausses couches récurrentes


Un médicament couramment utilisé pour traiter le paludisme s'avère prometteur en tant que solution indispensable pour les femmes aux prises avec la dévastation d'une fausse couche récurrente. Le traitement est peu coûteux, facile à prendre - sans injection ni perfusion - et a démontré sa sécurité dans un certain nombre d'études antérieures.

Pionnier de ce nouveau traitement, le docteur Hassan Shehata, obstétricien et gynécologue consultant, exerce au Royaume-Uni à l'hôpital Epsom de Surrey, au Portland Hospital for Women and Children et à la Miscarriage Clinic à Londres. Le nouveau traitement a fait la une des journaux après qu'un des patients du Dr Shehata ayant eu 20 fausses couches a donné naissance à un fils après avoir reçu la pilule immunosuppressive et antipaludique: l'hydroxychloroquinone.

La perte de grossesse est depuis longtemps liée à un système immunitaire hostile et hyperactif et l'hydroxychloroquinone est un médicament immunosuppresseur largement utilisé. La raison d'être de ce nouveau traitement anti-fausse couche est qu'en calmant les composants trop actifs et trop agressifs du système immunitaire, l'utérus peut devenir plus adapté aux bébés, permettant à la grossesse de se dérouler normalement.

Le Dr Shehata fait partie d'un nombre croissant de médecins qui testent le niveau et l'activité des cellules immunitaires clés telles que les cellules tueuses naturelles (cellules NK), lors de l'évaluation des femmes qui ont connu une perte de grossesse récurrente. Des niveaux élevés - ou une activité agressive excessive - de cellules NK ont été liés à une fausse couche dans un certain nombre d'études et les traitements immuno-ciblés peuvent être très efficaces pour certaines femmes qui souffrent d'une perte de grossesse auto-immune.

Bien que d'autres traitements tels que les stéroïdes et les IgIV (immunoglobulines intraveineuses) soient actuellement disponibles pour supprimer les cellules NK pendant la grossesse, ils comportent un certain élément de risque et dans le cas des IgIV: des frais très élevés. Pour certains patients du Dr Shehata, le traitement à l'hydroxychloroquinone a fonctionné après l'échec d'autres traitements immunosuppresseurs plus largement utilisés.

L'hydroxychloroquinone, un médicament antipaludique, est un médicament anti-inflammatoire immunomodulateur qui est utilisé depuis longtemps pour freiner l'inflammation dans des conditions telles que le lupus et la polyarthrite rhumatoïde. L'hydroxychloroquinone étant connue pour traverser le placenta et pénétrer dans le sang de cordon, un certain nombre d'études ont cherché à évaluer sa sécurité pendant la grossesse.

La plus grande étude à ce jour sur l'efficacité et l'innocuité des antipaludéens en début de grossesse a été publiée en 2011 (1). Cette étude a révélé que les femmes traitées avec des médicaments antipaludiques ne présentaient pas de risques de fausse couche accrus, ni de graves effets indésirables du traitement. Les chances de fausse couche chez les femmes utilisant des traitements antipaludéens - chloroquine et quinine - étaient similaires de 26 à 27%, ce qui n'est pas différent des taux de fausse couche moyens chez les femmes en bonne santé. Aucune différence dans les résultats à la naissance n'a été notée chez les femmes qui ont reçu des traitements anti-paludéens.

D'autres études (2) qui ont examiné les résultats de l'hydroxychloroquinone chez des patientes enceintes ont conclu de la même manière que le médicament est sans danger, sans preuve d'anomalies congénitales ou de toxicité. Un examen de 2005 du médicament chez les patients atteints de maladies du tissu conjonctif a conclu que:

"... HCQ devrait probablement être maintenu tout au long de la grossesse chez les patients atteints de LED (lupus) et il ne semble pas nécessaire de déconseiller l'allaitement."

Une étude de 2006 (3) a comparé les résultats de 56 femmes qui utilisaient l'hydroxychloraquinone en continu tout au long de la grossesse avec les résultats de femmes qui n'avaient pas suivi de traitement. La fréquence des fausses couches, des mortinaissances, des pertes de grossesse et des anomalies congénitales était similaire entre les groupes et les chercheurs ont conclu:

"Nous recommandons la poursuite du traitement HCQ pendant la grossesse. Nos résultats sont cohérents avec les rapports antérieurs de l'absence de toxicité fœtale. Semblable aux études de femmes non enceintes, l'arrêt du traitement HCQ pendant la grossesse augmente le degré d'activité du lupus."

Une autre étude (4) publiée en 2003 a évalué les résultats d'un traitement continu à l'hydroxychloroquinone dans 133 grossesses à deux doses différentes: 200 mg deux fois par jour ou 200 mg une fois par jour. Les résultats ont été comparés à ceux des femmes non traitées et l'étude a conclu que:

"Nos résultats confirment les preuves préliminaires de l'innocuité du traitement HCQ pendant la grossesse. Ce traitement devrait probablement être maintenu tout au long de la grossesse chez les patientes atteintes de lupus érythémateux disséminé."

Il peut s'écouler plusieurs mois avant que l'hydroxychloroquinone atteigne sa pleine efficacité dans l'organisme, de sorte que le traitement est généralement commencé quelques mois avant la conception. Pour les femmes qui ont lutté contre une fausse couche récurrente, l'espoir peut être à l'horizon grâce au Dr Shehata.



Les références:


(1) Les effets indésirables du paludisme à falciparum et vivax et la sécurité du traitement antipaludique en début de grossesse: une étude basée sur la population. Le Dr R. McGready et al. The Lancet Infectious Diseases, Early Online Publication, 13 décembre 2011 doi: 10.1016 / S1473-3099 (11) 70339-5

(2) Autoimmun Rev.2005 Feb; 4 (2): 111-5. Epub 2004 Dec 14. Innocuité de l'hydroxychloroquine chez les patientes enceintes atteintes de maladies du tissu conjonctif. Revue de la littérature.
Costedoat-Chalumeau N, Amoura Z, Huong DL, Lechat P, Piette JC.

(3) Arthritis Rheum 2006 Nov; 54 (11): 3640-7. Hydroxychloroquinone dans la grossesse de lupus
Clowse ME, Magder L, Witter F, Petri M.

(4) Arthritis Rheum. Nov 2003; 48 (11): 3207-11.
Sécurité de l'hydroxychloroquine chez les patientes enceintes atteintes de maladies du tissu conjonctif: étude de cent trente-trois cas par rapport à un groupe témoin.
Costedoat-Chalumeau N, Amoura Z, Duhaut P, ​​Huong DL, Sebbough D, Wechsler B, Vauthier D, Denjoy I, Lupoglazoff JM, Piette JC.

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