Médicaments pour prévenir le cancer du sein


Toutes les femmes et certains hommes risquent de développer un cancer du sein. Aucun facteur ne garantit le développement du cancer du sein, mais certains sont plus forts que d’autres. De plus, les facteurs peuvent avoir un effet cumulatif. Il existe des médicaments pour prévenir le cancer du sein, mais ils ne doivent être prescrits qu'aux femmes présentant des facteurs spécifiques. Les effets secondaires et le potentiel d'autres problèmes interdisent l'utilisation de ces médicaments chez les femmes à risque moyen ou légèrement supérieur à la moyenne.

Les femmes qui devraient envisager d'utiliser ces thérapies endocriniennes sont celles qui entrent dans les catégories à haut risque. Les femmes avec des mutations génétiques connues qui conduisent à un cancer du sein qui n'ont pas subi de mastectomie prophylactique sont clairement candidates à cette thérapie. Les mutations les plus couramment reconnues sont BRCA1 et BRCA2. Femmes ayant reçu un diagnostic de carcinome canalaire in situ (CCIS) ou de carcinome lobulaire in situ (LCIS) et celles souffrant d'hyperplasie atypique, en particulier âgées de plus de 35 ans. Femmes âgées de 35 à 59 ans présentant un risque de cancer du sein calculé sur 5 ans de 1,66% devrait être conseillé sur cette option de prévention. Enfin, toutes les femmes de plus de 60 ans doivent être prises en compte.

Les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes ont été les premiers à être largement utilisés. Les plus couramment utilisés sont le tamoxifène et le raloxifène. Ils agissent en bloquant les récepteurs des œstrogènes dans le sein, empêchant ainsi l'effet prolifératif des œstrogènes sur ce tissu. Dans d'autres tissus, ils peuvent agir comme activateurs de récepteurs, simulant ainsi les œstrogènes produisant ainsi des effets similaires aux œstrogènes. L'autre type de médicament est les inhibiteurs de l'aromatase qui sont relativement nouveaux et agissent en diminuant les niveaux circulants d'oestrogène chez les femmes ménopausées.

Le tamoxifène est le médicament le plus couramment utilisé pour prévenir le cancer du sein primaire et récurrent. Il diminue de 50% le risque de développer un cancer. Il a des effets anti-œstrogènes dans le sein mais des effets agonistes dans l'utérus et d'autres tissus. Les femmes qui prennent ce médicament ont un risque plus élevé de développer un cancer de l'endomètre et doivent être surveillées de manière appropriée. Les femmes qui prennent ce médicament présentent également un risque accru de thromboembolie veineuse, comme une thrombose veineuse profonde, une embolie pulmonaire et un accident vasculaire cérébral.

Le raloxifène a été initialement approuvé pour la prévention de l'ostéoporose en raison de ses effets agonistes sur l'os aidant à maintenir la densité. Comme le tamoxifène, il a un effet antagoniste sur le sein, réduisant l'incidence du cancer du sein invasif de 72% à 4 ans et 66% à 8 ans. Les principaux effets secondaires gênants sont les bouffées de chaleur et les crampes aux jambes. Il existe également un risque accru de thromboembolie veineuse.

Les inhibiteurs de l'aromatase comprennent le létrozole, l'anastrazole et l'exémestane. Ils bloquent une enzyme qui fonctionne normalement pour convertir les précurseurs en œstrogènes. Cette thérapie est efficace chez les femmes ménopausées, abaissant les niveaux circulants d'oestrogène. Chez les femmes qui ont encore leurs règles, il y a un effet inverse et, par conséquent, ce n'est pas recommandé pour le traitement ou la prévention du cancer du sein chez les femmes préménopausées. Les effets secondaires sont donc ceux à faible teneur en œstrogènes typiques tels que les bouffées de chaleur, la sécheresse génitale, l'arthralgie et la faible densité osseuse. Le risque de thromboembolie veineuse et de cancer de l'endomètre n'est pas augmenté.

La recherche continue a fourni des thérapies révolutionnaires pour le traitement du cancer du sein, améliorant considérablement le taux de survie au cours de la dernière décennie. C'est une excellente nouvelle pour 11% des femmes qui développeront un cancer du sein. La prévention reste cependant l'idéal car personne ne devrait avoir à traverser l'anxiété, la douleur et la peur associées à un diagnostic de cancer du sein. Vous devriez voir votre gynécologue régulièrement et connaître vos antécédents familiaux. Votre médecin peut vous aider à évaluer votre risque de cancer du sein et vous diriger vers le fournisseur approprié afin que vous puissiez obtenir les soins que vous méritez.
J'espère que cet article vous a fourni des informations qui vous aideront à faire des choix judicieux, afin que vous puissiez:

Vivez en bonne santé, vivez bien et vivez longtemps!

La prévention du cancer du sein (Mai 2020)



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